जैसे ही कोरोनोवायरस की दूसरी लहर पूरे भारत में लोगों के जीवन में तबाही मचाती है, इंफेक्शन बढ़ने के साथ ही बीमा क्लेम भी बढ़ रहा है। हालांकि, ऐसी संभावनाएं हैं कि आपके COVID-19 नीति के दावों के दावे को कई कारणों से खारिज कर दिया जा सकता है, भले ही बीमाकर्ताओं को दावा निपटान प्रक्रिया में तेजी लाने के लिए कहा गया हो।

मानदंडों को समझना महत्वपूर्ण है जब बीमाकर्ता आपके दावों को अस्वीकार कर सकता है या आपके दावे को पूरी तरह से नहीं सुलझा सकता है यदि आप या आपके परिवार के सदस्य अस्पताल में भर्ती हैं। Also Read: चीनी टीवी खरीदने की योजना? सावधान रहें क्योंकि यह कंपनी उपयोगकर्ताओं की जासूसी करने के लिए प्रवेश करती है – विवरण यहाँ देखें

अस्पताल में भर्ती होने की शर्तें क्या हैं?

याद रखें कि अस्पताल में भर्ती चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

अस्पताल में भर्ती होने पर मानक उपचार दिशानिर्देशों का पालन करना चाहिए।

एक उपचार की एक सक्रिय रेखा से गुजरना पड़ता है जिसे केवल एक अस्पताल में पालन किया जा सकता है।

अस्पताल में भर्ती होने का समय: यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक आईसीयू बिस्तर प्राप्त करने की वर्तमान स्थिति में गंभीर स्थिति वाले व्यक्ति के लिए मुश्किल है अगर हल्के रोग वाले व्यक्ति को भर्ती कराया जाता है। व्यवसायिक प्रकाशन मिंट की रिपोर्ट के अनुसार, अनावश्यक लैब परीक्षणों के कारण, आउट पेशेंट विभाग (ओपीडी) के बिलों की प्रतिपूर्ति करने और अस्पताल में भर्ती हुए बिना बीमा का दावा करने के कारण दावे को खारिज किया जा सकता है।

अधिवास अस्पताल में भर्ती: इसके अलावा, रिपोर्ट में दावा किया गया है कि दावा अस्वीकृति एक बीमाकर्ता से पूर्व सहमति के बिना अधिवासिक अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में उत्पन्न हो सकती है।

प्रतीक्षा अवधि: यह जानना महत्वपूर्ण है कि प्रतीक्षा अवधि के दौरान कोई दावा नहीं किया गया है चाहे वह कोविद-19-विशिष्ट नीति हो या किसी भी स्वास्थ्य नीति का दावा किया जा सकता है। सभी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी प्रतीक्षा अवधि के साथ आती हैं।

रोगों का खुलासा न होना: इसके अलावा, अगर बीमाधारक को पहले से मौजूद बीमारी (PED) एक महीने या उससे अधिक समय के लिए है, तो यह दावा खारिज कर दिया जा सकता है और यह भी विशेष रूप से कोविद-19-विशिष्ट नीति के लिए पोलिपीसी खरीदने के समय प्रकट नहीं किया जाता है।

प्रलेखन मुद्दा: बीमाकर्ता द्वारा अधूरे दस्तावेज या पर्याप्त दस्तावेजों के मामले में, दावा करना मुश्किल हो सकता है। याद रखें कि केवल ग्राहक की सकारात्मकता रिपोर्ट प्रस्तुत करने से दावों का उद्देश्य पूरा नहीं हो सकता है।

के अनुसार पुदीना रिपोर्ट, उपन्यास कोरोनोवायरस ज्यादातर डे केयर ट्रीटमेंट के अंतर्गत नहीं आता है; यह या तो होम संगरोध के तहत कवर किया जाता है, जो कि पॉलिसी द्वारा कवर किए जाने पर देय होता है, या यदि पॉलिसी के नियम और शर्तें पूरी होती हैं, तो यह देय है।

दावा प्रपत्र के साथ उचित बिल, डिस्चार्ज सारांश, डायग्नोस्टिक रिपोर्ट और डॉक्टर के पर्चे जमा करना सुनिश्चित करें क्योंकि यदि दस्तावेज़ स्थापित प्रोटोकॉल के अनुसार अस्पताल में भर्ती होने का संकेत नहीं देते हैं, तो दावा अस्वीकार हो सकता है।

कोविद-19-विशिष्ट नीतियों के मामले में, प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि आमतौर पर 15 दिन होती है, जबकि नियमित स्वास्थ्य नीतियों के लिए, यह 30 दिन, PEDs के लिए चार साल, विशिष्ट बीमारियों के लिए एक या दो साल, आदि तक जा सकती है।

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